Если нет повторной явки по больничному листу к врачу


Если нет повторной явки по больничному листу к врачу

В середине болезни не явился к врачу – вместо больничного могут поставить прогулы


Важное 01 октября 2020 г. 13:52

На следующем осмотре работник будет в здоровом состоянии.ФСС рассмотрит вопрос оплаты больничного листа с отметкой о нарушении режима: сотруднику был выдан листок нетрудоспособности за период 17 апреля 2020 года — 21 марта и дата 24.04.2014, а также уведомление об отказах на явку трудоспособным – 23 мая;

  1. с другой стороны – он удостоверяет нетрудоспособность, подтверждая временное освобождение граждан от работы.
  2. с одной стороны – это финансовый документ, основание для назначения и выплаты пособий,

Основаниями для снижения размера оплаты больничного, в частности, являются:

  1. нарушение без уважительных причин режима, предписанного лечащим врачом;
  2. неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

В частности, принятие решения об уважительности причин нарушения режима находится в компетенции лечебного учреждения и непосредственно врача.

Если такие основания имеют место, посообие выплачивается гражданину в размере не превышающем за полный календарный месяц МРОТ.

В рассматриваемой ситуации больничный должен быть оплачен следующим образом:

  1. с 17 апреля по 20 апреля – исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности;
  2. 21 апреля – исходя из МРОТ;
  3. с 22 апреля по 24 апреля – этот период можно считать либо прогулом, если причина неявки была признана неуважительной, либо отсутствием на рабочем месте по уважительной причине, если объяснения и подтверждающие документы, представленные работником, по мнению руководителя организации, будут это доказывать.

Если работник пропустил прием, но при следующем врачебном осмотре признан больным и выдана справка об оплате больничного листа (письмо ФСС от 01.09.20 No 14-15/7710-2216л), то период после неявки на очередной врач считается прогулом.

Напомним, что ранее ФМС сообщало о том, каковы временные правила расчета пособия по временной нетрудоспособности: минимальный размер пособий равен МРОТ; если же пациент опоздал или признал себя больным — это значится постоянными…

Источник: Горячие темы. Это обсуждают:

  1. 1668552
  2. 630031

В последние новости: 1999-2021 все самое лучшее. инфо мобильная версия.

Что будет за несвоевременную явку больного на прием

Если врач назначил лечение пациенту, который находится на листке нетрудоспособности и ему назначено другое лечение или коррекция плана терапии.

Неявка больного без уважительных причин на врачебный осмотр является основанием для снижения размера пособия по нетрудоспособности со дня болезни.

В чем будет состоять уважительная причина, почему вы не можете явиться на прием к врачу в срок и потерять пособие.

Федеральным законом No255-ФЗ установлены следующие основания для снижения выплат по больничному листу

  1. получение травмы или развитие заболевания вследствие опьянения (наркотического, токсического, алкогольного).
  2. нарушение режима, предписанного врачом (например, самовольный уход из стационара);
  3. неявка на прием или неявка для проведения медико-социальной экспертизы в назначенную врачом дату;

По пунктам 1 и 2 снижение размера выплат происходит со дня, когда было допущено нарушение.

Если не явился на прием лечащий врач, то его запись в листке временной занятости должна быть зафиксирована.

Для этого врач указывает код нарушения (24 – несвоевременная явка на прием к врачу), дату и подпись. Если пациент явился в установленную для него дату, а при следующей он был признан трудоспособным — то ставит отметку о нарушении режима: «Иное» = 36-й день работы с начала месяца;

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.

При отсутствии уважительной причины пособие не выплачивается, поскольку для врача она ничего не значит и оплата пособия осуществляется в полном размере с даты открытия листа до последней указанной на нем дня (не включая дату) оплаты по месту жительства или прописки.

После этого возможны два варианта развития событий:

  1. причина неявки уважительная — пособие за этот день выплачивается полностью;
  2. если причина неявки не является уважительной, то остальная часть пособия уменьшается. Оплата здесь будет зависеть от того, явился ли пациент на прием еще больным или уже здоровым.

Практика показывает, что врачу безразлично: почему пациент не явился на прием к специалисту и является ли причина его отсутствия уважительной. Решение о том относится или нет ко вине работника принимает врач (типовое положение)

ФСС РФ 15.07.1994 N 556а):

  1. руководитель организации.
  2. комиссия по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива);
  3. уполномоченный по социальному страхованию;

В большинстве случаев для оценки уважительности причин работнику требуется представить объяснительную или служебную записку, к которой необходимо приложить подтверждающие уважительность причины документы.

No74: Как правило работодатель опирается на перечень из перечня документов (примеры там приведенны выше) в отношении соблюдения норм трудового законодательства и других притязаний работодателя).

  • Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
  • Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.
  • Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
  • Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

Список не является исчерпывающим.

Работодатель может самостоятельно выбрать ту или иную причину, не включенные в список (ст. 3 Закона N 255-ФЗ).

Если пациент пропустил дату приема, а в следующий раз явился уже здоровым и не являлся на прием (что невозможно) то пособие за дни от назначенной врачом даты до фактической явки пациента к врачу не выплачивается.

В случае если причина неявки на прием к врачу будет признана уважительной, отсутствие работника может быть расценено как прогул с применением дисциплинарного взыскания вплоть до увольнения (ст. 81 ТК РФ).

Если пациент пропустил дату приема и явился на прием еще нездоровым, больничный ему врач продлевает. В исключительных случаях может быть продлен в исключительный случае по решению комиссии работодателя при посещении пациента медицинским работником ( Порядка).

Если причина неявки по решению комиссии будет признана уважительной, пособие может быть рассчитано исходя из МРОТ (Закон N 255-ФЗ). Вместе с тем судебная практика исходит их того факта что если в назначенный срок на прием или осмотр гражданин прийти к нему впервые — это приведет его ко второму месяцу отсутствия трудоспособности.

В частности, она должна быть соразмерна нарушению (п. 14 постановления Президиума Верховного суда РФ от 13.02.2012 N 14079/11).

24.

Kaк будет оплачиваться листок нетрудоспособности в случае, если человек не явился на прием к врачу в назначенный день? Например, если в документе проставлена отметка о нарушении режима и в строке «Приступить к работе» указано «Явился трудоспособным». Т.е. больничный открыт 17 января, дата приема врача, на который пациент не пришел, — 20 января, фактическое посещение — 23 января, выписан на работу 24 января.

И как быть в анологичной ситуации больничный открыт 17 января, дата приема врача, на который пациент не пришел, — 20 января, фактическое посещение — 23 января, — только если сотрудник не выписан на работу по состоянию здоровья, и больничный продлен до 26 января.

В соответствии с пунктом 5 Порядка выдачи и продления листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. No 624н (далее — Порядок), выдача листа нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторно-стационарного больного обосновывающей необходимость временного освобождения на работу.

Согласно части 8 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

В соответствии с указанным определением и положениями статьи 13 Федерального закона 29.12.2006 г. пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период.

No 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается за календарные дни, приходящиеся на указанный в конкретном листке нетрудоспособности период временной нетрудоспособности (с первой записи «Оставление без работы») с начала и до последней даты этой таблицы.

Внесение в листок нетрудоспособности периода временной нетрудоспособности, когда гражданин был освидетельствован медицинским работником и при очередном посещении врача признан трудоспособным. Данное требование является нарушением Порядка; однако если после опоздания на прием к врачу гражданин признается еще временно отсутствующим (как во втором примере), то период пребывания у врачей проставляется отдельно от факта отсутствия явки ко врачу для отражения этого срока в листке нетрудоспособности.

Это связано с тем, что в соответствии со списком амбулаторного лечения выдача листка нетрудоспособности производится по решению медицинской комиссии.

В противном случае, если период неявки в листке нетрудоспособности будет прописан неправильно (статья 7 и 8 названного Закона), пособие за время отсутствия выплачено гражданину из числа тех граждан, которые остаются безработными.

В случае если гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием вновь явиться отказался, оформление листа нетрудоспособности осуществляется в соответствии с главой IX Порядка No 624н.

Если гражданин был признан трудоспособным, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывается код 24 или номер даты его явки на прием к врачу.

Если гражданин явился нетрудоспособным, то строка «Иное» с отведенными ячейками в листке нетрудоспособности отсутствует.

В указанных случаях применяются положения пункта 2 части 1 и пункта 3 частей второй статьи 8 Федерального закона от 29.12.2006 г. No 255-ФЗ, согласно которым размер пособия по временной нетрудоспособности за период со дня возникновения нарушения в отношении застрахованного лица до окончания периода профессиональной деятельности ограничивается минимальным размером оплаты труда (в первом случае с 20 февраля — из МРОТ), во втором – на основании уважительных причин).

При уважительных причинах пособие по временной нетрудоспособности исчисляется в установленном законом порядке. Определение причины нарушения установленного режима или невозможности явиться на врачебный осмотр относится к компетенции администрации работодателя, и согласно пункту 10 положения о Фонде социального страхования Российской Федерации от 12.02.1994 г.

No 101, ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

То есть работодатель должен помимо листка нетрудоспособности принять во внимание и объяснение работника.